患者杨老，90岁，半月前因外伤致腰椎骨折卧床不起，渐出现呼吸困难，精神变差伴有发热，大年初三就诊于我院发热门诊，新冠筛查阴性，白细胞及中性粒细胞比例升高，胸部CT提示双肺下叶大片高密度影并部分实变，吸氧5L/min情况下氧饱85%左右，血气分析氧分压45mmHg，请我科会诊考虑重症肺炎收住院，入科后查体患者消瘦，意识朦胧，缺氧明显，呼吸35次/分，因家属不同意行气管插管及机械通气而给予面罩吸氧，同时给予抗感染、祛痰治疗3天后体温降至正常，呼吸频率仍在30次/分左右，吸氧5L/min情况下氧饱仍低于90%，听诊双肺痰鸣较多，复查胸片双下肺病变范围增大，任小平主任组织科内讨论：考虑患者超高龄，消瘦，呼吸肌疲劳，无力咳痰，痰液堵塞支气管，影响肺泡弥散功能导致，急需解决痰阻问题。

气管镜下吸痰是有效的解决方法，但客观情况是患者超高龄，一般状况差，经主管医生与家属反复沟通，在家属同意的情况下，凭借老年呼吸科对老年患者治疗积累的丰富经验，行气管镜下吸痰，镜下发现双肺下叶支气管管腔可见大量脓痰，部分堵塞管腔，反复抽吸并盐水盥洗，操作过程顺利，术后患者氧饱逐渐上升至95%，呼吸困难明显改善，家属深表感谢！

呼吸与危重症二科患者平均住院年龄70岁左右，在高龄危重症救治方面积累了丰富的临床经验，针对老年呼吸肌肉无力的患者常年开展支气管镜下吸痰，治疗作用较好，同时在缩短住院日、减少患者住院费用等方面也起到积极的有利于患者的作用。