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消化超声内镜是什么样的检查项目

来源:消化内二科 张健 史丽萍 更新时间:2015年11月23日 14:05 查看次数:

一、什么是消化超声内镜?

消化超声内镜是一种集超声波与内镜检查为一身的检查方法,它或者将微型高频超声探头安置在内镜前端,或者通过活检孔道将微型超声探头送入内镜前端,在内镜进入胃腔或肠腔后,内镜既可以直接观察腔内形态的同时,又可进行实时超声扫描,目的是获得消化道管道管壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,以期指导诊断或者指导治疗。消化超声内镜是目前消化内科应用价值、发展前景广阔的一项检查及治疗技术。

二、为什么要在消化内镜上加个超声探头?

通常消化道可以分为4层,从内到位依次为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。粘膜层是消化道上皮细胞贴附的地方,粘膜层是多数胃肠道疾患病变所在或起始的部位,可以通过内镜直接观察;粘膜下层富含血管与淋巴管;肌层是消化道4层结构中特别厚的一层,是消化道的主体结构;浆膜层是胃肠道外面的一层包膜,起限制和润滑作用。

虽然胃镜和肠镜可以对绝大多数胃肠道疾病直接做出判断,但其是肉眼可见光成像,只能看到消化道表面的一层(粘膜层),然而有些病变来源于粘膜下(包括膜下层、肌层、浆膜层),其表面是光滑的,此时普通胃肠镜就不能透过粘膜对粘膜下的病变做出诊断;还有些病变位于胃腔外紧贴胃壁,普通胃镜更是难以诊断。为了解决这类情况,人们机智地将内镜和超声的功能结合在一起,于是就出现了超声内镜,它能更好地对粘膜下结构或病变进行观察和判断。

消化超声内镜将超声探头和内镜技术结合,可以同时做内镜检查和内镜下超声检查及内镜下治疗,真可谓一箭三雕。它既可通过内镜直接观察粘膜表面病变,又可进一步对检查器官进行实时超声扫描,以观察消化管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像,进一步提高了内镜和超声的诊断水平,尤其是它可以在内镜指导下对可疑病变进行穿刺活检,取得从体表无法采集到的病理标本;重要的是,在消化超声内镜指导下,可以进行病变部位的注射治疗,这对于目前的治疗方法是一种革命性的进步,具有重要的意义。

三、超声内镜的用途?

很少有人直接进行消化超声内镜检查,超声内镜一般是在做普通胃肠镜或CT后发现消化道有新生肿物,需要进一步明确这个肿块的位置和性质才做的检查。它在临床工作中主要的用途有以下几方面:

1、确定可疑病变

确定内镜下突起的肿物是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变;判断病变确切起源、性质、范围。比如胃间质瘤,在胃镜下通常是没办法诊断的,只能看到胃粘膜表面有个隆起,但隆起下面的情况不得而知,超声内镜就特别适合诊断这种情况。

2、肿瘤的准确分期

在普通胃镜诊断肿瘤后,需要对肿瘤侵犯消化道管壁的程度进行一个准确的判断,进行准确TNM分期,指导治疗。超生内镜内镜能够对肿瘤的侵犯深度、周围淋巴结情况甚至远处脏器转移情况进行扫查,辅助判断肿瘤的分期。

3、特殊部位的检查

普通上腹部超声检查是经腹壁扫查胰腺、肝脏及胆囊,这种检查方法往往因为胰腺距离腹壁距离较远而无法得到准确的超声诊断结果。从解剖位置上看,胰腺紧挨着胃和十二指肠。在这种情况下,如果应用超声内镜在胃壁和十二指肠进行扫查,则可更为细致地观察到胰腺的病变。消化超声内镜尤其是对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法,它能较好的反映胰腺实质结构的改变。鉴别胰腺肿瘤或囊肿的良、恶性,能发现1厘米甚至以下的肿瘤。另外,我们可以在超声引导下,利用经过内镜活检孔道的穿刺针,对病变部位进行穿刺,取得病理,帮助确定肿瘤的病理类型,同时可对病变进行药物注射进行治疗。

4、对胆道的检查

消化超声内镜对胆总管结石的诊断同ERCP一样,是一种敏感性高、特异性强的诊断方法,与ERCP相比,消化超声内镜无创伤,几乎没有的并发症,这是其非常重要的优势。

消化内二科对消化超声内镜诊治方法方面的研究正在如火如荼的进行中,本月来已经取得了非常显著的成果,现已发现消化道早期癌5例,在消化超声内镜指导下已经进行内镜下治疗近20例。消化内二科消化超声内镜检查术必将推动我院消化道早癌的诊断及治疗取得长足的进步,迈出我院向西部强院发展坚实的一步。

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